昆明儿童医保如何办理?

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一、参保登记 (一)办理条件 符合条件的人员参加居民医保须同时具备以下条件: 年满18周岁,未满70周岁的本市户籍人员;或年满18周岁,在本市长期居住的外地户籍人员;或符合相关规定的在校学生。

(二)需提供资料 1.户口簿复印件(含首页及未成年子女页),如提供身份证,则不需要户口本; 2.在昆明市行政区域内各类学校就读的学生须提供学籍证明,非学校在读生须提供学生证或所在学校出具的在校证明; 3.在昆明市行政区域内各类幼儿园就读的婴幼儿,须提供婴儿出生证明和户口簿; 4.外地户口人员在昆需要参加居民医保的,还须提供有效的《云南省居住证》原件和复印件。

注:以上资料均需原件及复印件。

(三)办理流程 参保居民持相关资料到辖区社保经办机构办理参保缴费手续。 (四)缴费标准 2022年居民医保个人缴费标准为每人320元。

二、医疗待遇享受 (一)普通门诊 在定点医疗机构就医,不设起付线,报销比例为60%,一个年度内最高可报400元。 注意:异地转诊人员、现役军人、驻外职工和退休人员、异地临时就诊等其他情况需按相关规定办理。

(二)住院 1.城镇居民在一个保险年度内住院(特殊情形除外)累计最高报销限额为 15万元,其中:市级医院为 10万元,县级医院和乡镇卫生院为5万元。 2.在校学生(含婴幼儿)在一个保险年度内住院(特别规定除外)累计最高报销限额为 20万元,其中:市级医院为 12万元,县级医院和乡镇卫生院为7万元。 注意:转外地医院治疗的,原则上应在转出医院连续住院治疗,因特殊情况需跨院转治的,必须由转出医院填写转院证明并加盖公章,方可到转入医院连续治疗。若病情允许可办理出院后再行入院手续,但必须在转入医院继续治疗,并在规定时间内到所属社会保险经办机构办理相关手续。

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