苦参副作用吗?

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1. 过敏反应:有报道称45例患者用苦参注射液治疗后38例出现不良反应,发生率约为84%;其中41例(91%)为注射部位的皮肤反应,包括瘙痒、肿胀、皮疹等;4例(9%)为非注射部位皮肤的不良反应,临床表现均为药物疹,部分患者同时伴有恶心、呕吐等消化道症状[2]。其他文献报道的苦参注射液致过敏的患者,则多为过敏性休克,经对症处理后多能缓解或痊愈。也有报道[6] 认为,使用苦参制剂后出现过敏者约20%,表现为皮疹、荨麻疹,停药后处理可消失。研究者指出,在使用苦参制剂前应详细询问患者的药物过敏史,一旦出现过敏症状应立即停药,并给予抗过敏治疗。

2. 对中枢神经系统的影响 有报道[7] 发现,大剂量应用(20ml/kg)的枯参注射液可使小鼠产生神经细胞损伤和行为学改变,表现为抽搐、意识障碍和肌阵挛,但脑组织中的cAMP含量无明显变化。另有研究发现[8],大鼠灌服苦参醇提液后可引起大脑皮质、海马及小脑皮层的cAMP含量增加,而脑脊液中谷氨酸含量降低,提示上述结构可能通过谷氨酸兴奋性氨基酸受体介导,使cAMP水平升高而引起一系列中枢神经系统症状。

我们认为,在临床用药过程中应注意密切观察患者病情及症状变化,一旦出现中枢神经系统症状应及时停药,给予相应处理。

3. 对心血管系统的影响 有文章[9] 报道,给大鼠腹腔注射苦参碱后可见心电图T波变形/倒置,提示苦参碱可能有心肌毒性和心律失常作用。

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苦参为常用中药,始载于神农本草经,历代本草皆记述其无毒,临床应用亦未见有不良反应报道,医林时珍记载:"苦参,大苦大寒,非人身所宜,乃阴证误服必危",其毒性及不良反应问题尚待进一步研究。

1980年解放军第307医院对54例淋病患者,其中对22例采用苦参注射液肌注或静注治疗,出现面红、心慌、恶心、呕吐、紫绀、血压下降等严重不良反应,其中20例考虑为过敏反应,给予对症处理即可缓解,2例紫绀、血压下降,考虑为脑源性休克,经用654-2、杜冷丁肌注及输液等处理后亦趋好转,但其中1例在上述处理过程中突然出现呼吸困难,继之呼吸骤停,经抢救无效死亡。分析考虑引起死亡的主要原因仍为脑源性休克,过敏反应不能完全除外。

苦参煎膏制剂(含苦参2%)经对SD大白鼠急性毒性试验与长期毒性试验结果,证明该药无论是单剂量给药和多剂量给药,其毒性指标差异无显著性,无靶器官毒性反应,无蓄积中毒现象,其毒性极小,基本无毒,故为安全药物。

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