氨茶碱有副作用吗?

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谢邀,但是很遗憾我最近并没有关注这个药,所以无法给出非常新的信息。 作为临床医生,我非常了解各种药物的作用机制,也经常会遇到病人或家属问我关于某药能不能吃、吃了会不会有问题的这些问题。

但氨茶碱是一个让我觉得特别无奈的药——因为这个药物的副作用其实跟患者的个体差异有很大关系,很难具体说吃过之后一定会怎样。 氨茶碱是最常用的平喘药物之一,它能通过抑制磷酸二酯酶使细胞内cAMP的水平上升,从而起到扩张支气管,缓解哮喘的症状。虽然对平滑肌的作用较强,但它在体内的代谢较为缓慢,作用持续时间可达20个小时左右。

目前临床上使用的多为氨茶碱缓释片(斯立安)和氨茶碱颗粒剂。 氨茶碱的副作用主要表现在心血管系统和胃肠道系统两个方面。对于心肌的影响主要是引起心率增快;对于胃肠道的影响则包括恶心、呕吐、腹泻和大便次数增多等等。 但需要说明的是,这些副反应的发生都是有剂量依赖性的,而且多在用药初期出现,随着用量的增加和时间的延长,不良反应会越来越明显。

当然,任何药物都是一把双刃剑,氨茶碱也不例外。除了上述比较明显的副作用之外,长期应用此药也会导致耐药菌株产生和吸入性肺炎发病率增高。个别患者服用该药后可出现过敏反应,表现如皮肤瘙痒、荨麻疹等,甚或发生过敏性休克。

鉴于上述原因,在使用氨茶碱的过程中应注意监测相关指标,特别是血清中的电解质浓度,如果出现异常应及时减量或者停用该药并予以相应处理。

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氨茶碱的毒性个体差异大,治疗浓度可因病人年龄大小、肝肾功能、酸碱平衡及心脏状况等因素而有不同。在治疗浓度时即可出现恶心、呕吐、胃部不适,多尿,可有兴奋、神经质、易怒、震颤等。过量的不良反应表现为心律失常、血压下降、惊厥,呼吸麻痹、循环衰竭而死亡。

常规静脉注射或静脉滴注氨茶碱的常用浓度为5%,滴注速度为每小时0.25~0.5mg/kg,一日一次。肾功能不全的患者减为0.2mg/kg,一般一日一次即可。静脉注射氨茶碱的安全剂量为5mg/kg,一日一次。一般情况每日极量1.0mg/kg,一日一次。氨茶碱的治疗血药浓度为10~20μg/ml。当怀疑中毒时血药浓度超过20μg/ml。氨茶碱在血液透析过程中丢失较少,无需补充。在腹膜透析过程中丢失较多,在透析后需补充5mg/kg(儿童患者)。

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