干咳一个月不好怎么办？
首先，我们得先明确引起干咳的疾病类型。 引起咳嗽的原因很多，上呼吸道感染、急性咽炎、慢性咽炎、鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等都可以出现刺激性干咳。当然，有一些肺部疾病，比如肺结核、肺癌也可以出现刺激性的干咳症状。 对于这种情况，我们需要做哪些检查来明确诊断呢？ 医生通常会做的检查项目有血常规、C反应蛋白、血清学检查、痰培养加药敏试验、胸片或者CT。 如果患者诊断性检查无异常发现，而临床考虑为干咳症，但治疗无效者，应考虑存在潜在阳性肺炎的可能，即无症状的肺炎[1]。
有些特殊类型的感染也可以导致持续性干咳，例如弓形体感染和巨细胞病毒感染。如果患者既往有寄生虫感染或免疫功能低下史，并且进行相关检测提示上述感染时，应考虑行支气管镜检查以进一步寻找病原体[2－3]。 对于反复不明原因发热的患者，除了行常规检查外，还应尽可能查找发热原因，必要时行血液或胸腔积液细菌培养；对长期咳嗽的患者应尽可能找到引起咳嗽的致病微生物，给予相应治疗。同时应注意避免盲目使用抗菌药物。
那明确了病因，我们就需要针对性治疗了。 如果是由于吸烟导致的慢性咳嗽，我们可以采取戒烟策略。 如果是由于不良生活习惯引起的，如酗酒、熬夜、过度疲劳、不合理的饮食结构等，我们需积极改善。 如果是由于吸入有害气体引起的，比如接触粉尘、烟雾、有毒气体等，我们要尽量避免接触。 如果是由于职业因素导致的，如货车司机、矿工、高空作业人员等，我们应该注意防护措施。 而对于特异性咳嗽，也就是因为疾病导致的，我们则需要针对疾病本身进行治疗。
比如哮喘导致的持续干咳无痰，我们在控制哮喘的发展趋势后，一般患者的咳嗽等症状就会逐渐缓解。 如果经过规范的治疗，仍然没有得到缓解，我们则应该考虑是否有诱因没有去除，比如说在哮喘发作期间，是否使用了激素剂量不足或者疗程不够；有没有合并过敏原的刺激，如螨虫、蟑螂等。
对于肿瘤导致的干咳，通常我们的治疗方法是通过化疗、放疗杀灭癌细胞，减轻肿瘤负荷，从而改善干咳的症状。 但有时疗效并不理想。这时候我们可以尝试一下其他的方法。 对于晚期肿瘤患者出现持续的干咳无痰且药物治疗难以缓解的情况，我们可以尝试肺泡灌洗液培养和药物敏感性测定，以指导下一步的治疗。如果经灌洗液检测到特殊的细菌或病毒，可使用相应的抗生素或抗病毒药物进行治疗。对于非感染性炎症所致的刺激性干咳，可试用类固醇类药物及抗胆碱能药物。