雌二醇什么作用?

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雌激素(estrogen)是人体内一种重要的性激素,由雌性动物卵巢和子宫内膜等分泌而成.临床上常用的雌激素制剂的别名有:己烯雌酚、乙炔雌酚、苯甲雌二烯、苯巴比妥酸、苯基乙酸、β-羟基苯乙胺、三苯乙烯酯等。 人体内存在三种不同的雌激素,它们分别是: ① 卵泡雌激素(FSH);② 黄体生成激素 (LH);③ 脱氢异雄酮(DHEA)。

以上三种荷尔蒙都属于类固醇激素,由肾上腺皮质的胆固醇经过芳香化酶的作用而转化为E1 和E2。 E1 和E2经血浆蛋白结合后运送至靶器官或细胞。 有研究发现[1],成年女子卵泡液中DHEA浓度约为80~450nmol/L,FSH水平为(7.3 ± 5.9)U/L,LH为(6.1 ± 4.7) U/L,E2含量最高,可达(60 ± 39)pmol/L。

在脑、胎盘及胸腺中还发现有其他留体的糖苷类激素的存在,这些物质可能是神经递质或具有调节免疫功能的活性分子。目前对它们的生理作用了解还不充分。 正常卵巢产生的雌二醇通过血液供应给机体组织细胞,参与机体的生理过程。当卵巢发生病变时,雌二醇的波动可直接影响患者的全身机能状况。

对中枢神经系统的影响 中枢神经系统是雌二醇作用的最重要的部位之一。雌二醇与中枢神经系统各部位的受体相结合,从而发挥其生理功能。现已知哺乳动物中枢神经系统内有E1 和E2 的受体,而且两者有同样的生理效应,即在脑部能相互替代发挥作用。 已发现在大脑皮质、海马、小脑、垂体和松果体中有ERα 和ERβ 两种亚型的受体,在中枢神经系统中,这两种亚型可能起着相协调的作用。

已有实验证实,用药物抑制ERα 或ERβ 不利于卵泡刺激素的分泌,而抑制ERγ 对促黄体素无明显影响。也有报道认为ERγ 主要存在于下丘脑中,而ERα 和ERβ 存在于脑和脊髓中。

不同类型的雌激素分子通过相应受体的调控作用,最终都作用于同一通路上行至脑干,再分别或通过共同的神经通道进入大脑,影响精神活动。 目前研究发现[2],雌二醇可以通过血液循环进入大脑,直接作用于中枢神经系统而产生广泛的作用,例如影响神经传导、肌肉兴奋性和内分泌等功能。另外,雌二醇能够调节下丘脑的多肽释放因子的产生,进而调节促性腺激素的分泌。 如果体内雌激素水平过高,则会出现烦躁、失眠、情绪低落等情况。 而对于本身患有焦虑症的患者来说,如果使用雌二醇进行治疗,则有可能会出现症状加重的情况。所以,在使用该类药物进行治疗前,患者应首先去除导致焦虑的原因。 除了会影响中枢神经系统外,过量的雌二醇还会对甲状腺的功能造成一定的干扰。

对心血管系统的影响 大量研究已经证明,雌二醇对心血管系统有着明显的影响。给予低剂量雌二醇静脉注射就可以明显降低血清中的胆固醇以及甘油三脂的含量,并能增加高密度脂蛋白的水平。

另有研究[3]表明,将127名冠心病患者随机分成三组,分别给予雌二醇、丙羟睾丸素以及复合维生素治疗,结果发现,雌二醇组患者的总胆固醇、甘油三脂均显著低于另两组,并且HDL-C水平显著高于另外两组。 Koike等[4]发现,给予家兔雌二醇可以使其心肌纤维增生,心房肌和冠状动脉周围肌细胞的年龄蛋白合成增加。

Koike等[5]还发现,雌二醇可以刺激心脏和血管中的核因子κB(Nuclear factor kappa B,NF-κB)表达,进而激活炎症反应。 慢性低剂量给予雌二醇可能会使心血管系统的功能发生永久性的改变。

对血液系统的影响 早在上世纪60年代就有研究[6]发现,雌二醇可以加速哺乳动物和人类血红蛋白的合成。随后又有研究发现,雌二醇能通过刺激红系祖细胞增殖和分化,从而升高血红蛋白的含量,并降低血液中乳酸的含量。

还有研究发现[7],在给小鼠注射雌二醇之后,它可以明显增加骨髓、脾、淋巴结等部位的红系祖细胞和成熟红细胞数量。但是,在正常状态下,人体血液中存在着抑制因子,可与雌激素受体相互作用,阻止雌激素对血液系统的作用。

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