中国保险为什么理赔难?
作为在多家保险公司任过职的从业者,我的答案可能不那么权威,仅供题主参考 首先,从行业统计数字来看,我国保险业平均赔付率比较低,2016年人身险公司平均综合偿付能力充足率为351%,意味着保险公司用3.51元来支付1元的赔偿(实际中还要考虑业务品质、费用等);财险公司平均综合偿付能力充足率为483%,低于人身险公司水平,意味着保险公司用4.83元来支付1元的赔偿。而国际比较来看,美国保险公司资产负债表上的负债(包含未来要支付的赔款和给付)是资产的一半左右,日本也是接近一半的水平,我们比他们低了很多。所以从整体上看我国的保险赔付还是低的。
其次,造成这种现象的原因有很多方面,比如保险消费者投保时对风险估计不足,导致事故发生时索赔金额过低;再如保险公司新业务开拓时期为了吸引客户,承诺了过高保额,而在后期经营过程中难以全部兑现,也导致了部分客户的投诉。还有相当一部分人认为保险理赔应该“快”,其实这也很困难,因为很多事故需要调查取证,有的还需要进行专业的鉴定,这些都需要一定的时间。当然,我们也看到一些案例,比如之前某家互联网公司推出的互联网车险,承诺7个工作日内理赔金赔付到位,如果发生拒赔情况,扣除所欠保费并将全额退还所交保费,这样的创新的确能一定程度上提高理赔效率。
目前各家保险公司都在加大科技投入,通过构建电子化平台提升服务效率和体验,希望能在最大程度上解决理赔难的问题。以平安为例,旗下所有产品统一承保、统一收费、统一定损,依托大数据、云计算等技术,将过去不同网点、不同部门之间相互分割的信息孤岛彻底连成一体,实现无感理赔、自动理赔——这是科技给寿险理赔带来的变革。 而对于财险而言,科技的运用则能让其更快捷地应对纠纷,通过引入法院直诉系统和司法鉴定系统,直接向被保险人发出提起诉讼或被申请鉴定的文书,并且实时跟踪案件进展,自动通知相关经办人员和领导,必要时可以协助处理相关的诉讼或鉴定事宜,让理赔流程更加高效。