儿童颅内囊肿怎么办?
儿童颅囊肿是指位于颅腔内的肿块,不是肿瘤,为来源于胚胎时期多余的细胞、脑脊液、神经细胞等组织,是颅内良性占位性疾病。在儿童时期可以见到各种不同的先天性囊性良性占位病变,根据囊肿发生的部位和所含内容物不同。
有各种不同的命名:神经皮肤囊肿、蛛网膜囊肿、颅咽管囊肿、表皮样囊肿、侧方裂囊肿、Dandy-Walker囊肿、皮革样囊肿、透明隔囊肿、颞部唇囊肿、视神经纵隔、橡实样错构瘤、颞部牙牙样囊肿等,均属于囊肿病变。
治疗上应该及时检查明确诊断后根据患儿年龄大小囊肿发生的部位而定。神经皮肤囊肿:位于脑表面,可见于脑顶部、枕骨、顶骨、额骨等部位。位于儿童脑表者生长缓慢、体积小,对脑组织无压迫或影响小,一般无临床症状,仅偶尔发现。
在成年以后,多数有视力障碍、头痛、癫痫、头部先天的畸形等。治疗上视囊肿的位置、大小及年龄而异,年龄小、囊肿小者可以观察或药物保守治疗。年龄较大、囊肿较大时采用手术治疗;囊肿较大、累及视神经者,应该一期行囊肿切除视觉通路重建,或一期行视神经减压囊肿造瘘,二期行囊肿切除术;蛛网膜炎合并脑底异常粘,形成囊肿的患儿在手术治疗中应采取慎重态度,术中尽量保持病变的脑底结构,避免造成脑底结构粘连的更多破坏;儿童颅咽管囊肿,早期以药物治疗为主,晚期有颅内压增高症状,可采取前颅底开放手术治疗等;颅前窝底囊肿累及视神经及视觉通路可采用经颞前眶前入路切除囊肿修复受损视觉通路;颅内各种类型的囊肿如透明隔、侧裂、脑室、鞍区、皮质、松果体区等均可行脑室分流囊肿造瘘治疗。