儿童使用多巴酚丁胺?

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多巴酚丁胺不推荐用于儿童危重症后综合征出现低心排出量的临床治疗。心功能衰竭可能是儿童危重症后综合征最常见的心血管系统并发症。儿童危重症后综合征出现低心排出量是危重症后多器官功能低下的部分表现,除原发病变外,常合并心肌能量代谢紊乱、线粒体功能失调及心肌细胞凋亡等病变,与成人心功能衰竭的发病机制存在不同。不适当的使用正性肌力药会加重心肌损害,继发发生性心律失常等严重并发症。

多巴酚丁胺属于α受体阻断药,为选择性β1受体兴奋剂,能刺激心脏β1肾上腺素能受体,增加心肌收缩力及心排出量,降低外周血管阻力及肺动脉楔压。一般认为多巴酚丁胺比多巴胺更少引起心律失常,其不良反应主要与剂量相关,包括血压下降、心律失常、胃肠道反应等。多巴酚丁胺可使肺动脉压升高、肺血管阻力增加、氧耗量增加,引起呼吸窘迫症状,故对呼吸功能未恢复正常的患者不利。

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