肝素要打到几个月?

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肝素的抗凝原理,主要是通过干扰凝血因子,抑制血液凝固;同时还可以通过激活纤溶酶原,转换为纤溶酶而直接溶解血栓。 但目前临床上使用的肝素多为普通肝素,具有可诱导性,即在注射后短时间内能刺激体内产生抗凝血物质,随着疗程的延长,这种作用逐渐减弱,直至消失。 使用普通肝素需要根据凝血功能检测的结果来调整剂量、维持用药,目的是防止和避免药物过量或不足带来的危害。一般说来,普通肝素的使用疗程为7-10天,中高浓度的肝素(5000u/毫升)静脉注射,每天一次,每次250-500微克/公斤体重。

不过现在使用较多的是低浓度肝素,如肝素钠注射液,其抗凝效果较普通肝素更为平和,对正常的止血机制影响较小。对于消化道出血的患者,如果治疗有效,48小时内胃肠功能应该能够恢复。 对于肝功能不良或者出现感染的患者,应该注意观察血常规和凝血功能的变化,必要时调整药物剂量甚至停止使用,以防发生严重不良反应。 如果应用肝素后出现皮肤黏膜出血,应立即报告医生,注意有无新的出血部位,以往曾发生过自发性颅内出血者更应警惕。 除了常见的皮下出血外,小儿使用肝素还可引起严重的颅内出血,须特别注意。

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肝素并非必须要打,如果检查的凝血四项、D二聚体等显示有凝血项异常或血栓前期则可以在医生建议下使用,妊娠期常用低分子肝素钠。

其次,用药时间因人而异,根据凝血指标改善情况及血管内皮功能的修复情况通常用1-3个月左右的,有些高危的患者可以再长一些,比如合并有系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、既往有不明原因习惯性流产史、既往有胎儿宫内发育异常或胎死宫内病史等。

最后,如果孕前没有明确禁忌证,孕期无异常,孕晚期可以开始逐步尝试减量直至停用。同时,在孕期需要定期复查凝血功能,评估用药情况,具体的减停药时间需在医生的评估和指导下进行。

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